Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предостави допълнителни разяснения относно реда за заплащане на медикаменти за домашно лечение, обхвата на напълно безплатните лекарства и случаите, в които е необходимо доплащане от страна на пациента. Тази информация е част от рубриката „НЗОК за теб“ и цели да внесе яснота сред здравноосигурените лица относно техните права и достъпа до терапия.
Съгласно разпоредбите на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), всяко осигурено лице има право на определен пакет от здравни дейности, който включва лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. За домашно лечение НЗОК заплаща продукти, които фигурират в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС). Основно изискване е те да бъдат предписвани в съответствие с утвърдените терапевтични показания и да са предназначени за лечение на заболявания, включени в списъка по чл. 45, ал. 4 от ЗЗО.
Позитивният лекарствен списък представлява официален публичен регистър на лекарствените продукти, които могат да бъдат заплащани напълно или частично с публични средства. В него са дефинирани пределните цени и референтните стойности, които служат като механизъм за регулиране на разходите в системата на общественото здравно осигуряване. Списъкът се актуализира ежемесечно от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) – компетентният държавен орган, който утвърждава цените и определя нивото на реимбурсиране.
Списъкът на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК покрива разходите за медикаменти, се утвърждава от Надзорния съвет на Касата. Към момента той обхваща 226 рубрики заболявания, съответстващи на 614 МКБ кода, като обхватът на терапевтичните възможности се разширява ежегодно с включването на нови молекули и показания.
Нивото на заплащане от страна на НЗОК (100%, 75%, 50% или 25%) зависи от спецификата и социалната значимост на заболяването. Пълна реимбурсация (100%) е предвидена основно за тежки хронични заболявания, изискващи продължително и скъпоструващо лечение, като захарен диабет, множествена склероза, епилепсия, онкологични и психични заболявания, както и за редки болести. При изчисляване на стойността, която Касата покрива, лекарствените продукти се групират по международно непатентно наименование (INN), обединявайки медикаменти с едно и също активно вещество.
