242 907 402 лв. са договорените отстъпки (задължителни и доброволни) през 2023 г. за лекарствените продукти, заплащани частично или напълно от НЗОК, става ясно от Годишния отчет за дейността на Касата. Договорени са и администрирани отстъпки в полза на пациента за 71 лекарства на 21 притежателя на разрешение за употреба за 109 971 360 лв.
По отношение на годишния бюджет за лекарства на Здравната каса обаче са установени превишения. За лекарствените продукти за домашно лечение, назначавани с протокол, за които се извършва експертиза (основна група „А“) превишението е 129 864 130 лв.; за лекарствата за домашно лечение, извън група „А“ – 3 534 416 лв., а за онколекарствата и лекарствата при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии – 238 906 207 лв. Общата сума на превишенията в размер на 372 304 754 лв. се възстановява на НЗОК от притежателите на разрешение за употреба.
С цел осигуряване на достъп до здравни дейности през 2023 г. НЗОК е провела задължително централизирано договаряне на отстъпки за профилактични ваксини срещу HPV, осигуряващи изпълнението на Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка; профилактични ваксини срещу ротавирусните гастроентерити и профилактични ваксини по Национална програма за подобряване на ваксинопрофилактиката на сезонния грип.
За периода от 1 януари до 31 декември са извършени 3 894 проверки от РЗОК, съвместни с НЗОК, както и самостоятелни проверки на НЗОК по отпускане на лекарствени продукти за 2023 г. Констатирани са нарушения при 2 472 от тях, като това са 63,48% от всички извършени проверки. Наложените санкции са за 421 370,43 лв. Извършените проверки през 2023 г. са със 160 бр. повече от извършените проверки за същият период на 2022 г., но общо наложените санкции са с 20 484 лв. Установените суми за възстановяване са по-малко с 66 074 лв., в сравнение с 2022 г. При сумите, свалени на предварителен контрол за 2023 г., се отчита спад от 6,38% или 21 818 лв. на годишна база.
Най-често срещаните нарушения по отпускане на лекарства са неспазване на посочените ограничения в предписването при различни индикации на Приложение 1 на Позитивния лекарствен списък; дублиране на предписанията в рамките на срока, за който са предписани лекарствените продукти за едно МКБ; изписване на повече от 3 броя лекарства за едно МКБ; предписване на количества над регламентираните в лекарствения списък; неспазване критериите и програмите за лечение на хронично болни.
През 2023 г., в НЗОК са постъпили 58 жалби срещу аптеки като всички те са били заради отказ за отпускане на лекарствени продукти.