На човек с нисък риск, дори с умерено повишен холестерол, ние не назначаваме статини”, обяснява д-р Виталий Зафираки. Но ако същият този човек е доживял до 60, но с придружаващи болести, като захарен диабет, заболявания на бъбреците, артериална хипертония – на него се предписват статини, защото той е с висок риск от тежки усложнения. Всичко се основава на оценката на риска.
– Какви са най-честите странични ефекти от приема на статини, д-р Зафираки?
– Най-чести са мускулните симптоми – болка и слабост в мускулите, но и това се случва само при 5-10% от всички, приемащи статини. Всички останали странични ефекти възникват по-рядко. Например, повишено ниво на бъбречните ферменти възниква при 1-2%. Що се отнася до страха от захарен диабет, ето как стоят нещата: ако лекуваме 250 човека в продължение на 5 години с тези препарати, само един ще развие захарен диабет. Но за сметка на този един нов случай на захарен диабет, ще бъдат предотвратени 5 сърдечносъдови усложнения, като инфаркти, инсулти и др. Освен това, диабетът в такива случаи възниква не от нищото, а при хора, които вече са били на крачка от него.
– Размерът на атеросклеротичната плака влияе ли на решението да се вземат или не статини?
– Влияе. Ако плаката е малка, рискът е висок. Ако плаката е голяма и запушва минимум 50% от кръвоносния съд, рискът е много висок. Колкото по-голяма е плаката, толкова по-оправдан е приемът на статини и толкова по-голяма трябва да е дозата. Смисълът за назначаване на статини обаче, не е толкова с цел да намалим плаките, колкото да преустановим растежа им. А също и да не нарушим целостта им, т.е., да не се спука тя и да предизвика инфаркт или инсулт.
Вижте, основната цел за прием на статини не е понижаване на холестерола, това е промеждутъчна цел. Смисълът е да намалим риска от инфаркт на миокарда, от инсулт, от необходимост от операция на сърцето и съдовете, и най-важното – да увеличим продължителността на живота, потискайки прогресирането на атеросклерозата.
– Вярно ли е, че статините могат да предизвикат злокачествени тумори?
– Изследвания на повече от милион пациенти показват, че станините не само не увеличават риска от развитие на нито един от видовете злокачествени тумори, но и понижават например риска от рак на дебелото черво с 4%. Естествено, ние не възприемаме статините като профилактика на рака, но точно те не увеличават риска от него. Това е заблуда.
– Има ли възрастови граници за приема на тези препарати?
– Това може да са хора на средна възраст – например, мъж около петдесетте, пушач, със захарен диабет и хипертония. Този човек съвсем не е стар, но за своите 50 години има явни показания за прием на статини. Вижте, не са само статините, има и други класове препарати, които оказват сходен ефект, понижавайки холестерола и потискайки прогресирането на атеросклерозата.
На път е още един клас лекарства, които позволяват да се достигне много ниско ниво на холестерола, освен това те ще се вливат веднъж на половин година. Победата над атеросклерозата не е далече, макар и с цената на периодичния прием на лекарства.
Яна БОЯДЖИЕВА