Нередовната им физическа активност и инцидентни излизания навън са основните причини за фрактури
Д-р Янаки Янакиев е началник на отделението по ортопедия и травматология в известна болница в Пловдив. Роден е в Стара Загора, където е завършил математическата гимназия. Като лекар се е дипломирал в Медицинския университет в Пловдив през 1987 г. Започнал е работа в болницата за костна туберкулоза в Радунци. След това печели конкурс и става асистент в Катедрата по ортопедия и травматология в Университетска болница “Св. Георги”. Впоследствие се мести на работа в МБАЛ “Пловдив”. За себе си лекарят казва, че е оперирал в 20 операционни зали на 3 континента.
Името на д-р Янакиев нашумя в цяла България, защото помогна на много деца с церебрална парализа да проходят след успешни операции в лечебното заведение.
– Д-р Янакиев, лятото по-малко рисков сезон от зимата ли е за травми на крайниците – счупвания, навяхвания?
– Излизайки от зимния период и посрещайки пролетта и лятото с облекчение и радост от зелените площи и нацъфтелите дървета, много хора си казват, че периодът на зимния костно-ставен травматизъм е отминал, за да ни “изненада” отново чак през следващата зима. Но… всички сме свидетели как опашките пред кабинетите на ортопедите не намаляват. Причина за това е основно детският травматизъм, защото децата по-често излизат навън, за да поиграят по катерушки и пързалки, катерят се по огради и дървета. Истината е, че забавленията са значително по-малко от преди, но травматизмът става все по-голям и по-тежък.
– Какви са причините за това?
– Предпоставка за по-тежкия травматизъм е по-дългият престой пред компютрите, който прави децата по-малко гъвкави и ловки от техните връстници от предишни поколения. Излизанията навън са инцидентни, свързани са с кандърми от страна на семейството, което сякаш насила ги извежда. Затова децата не само нямат ловкост, динамика, гъвкавост, но дори не умеят да пазят равновесие. Друг сериозен проблем е, че в България все още детските площадки са оборудвани с остарелите метални катерушки и люлки, които не са пригодени за намалените физически способности на новото поколение. При повечето покритието под тях е твърдо, обикновено от бетон. Рядко се намират детски кътове с изцяло пластмасови катерушки и люлки, а отдолу настилката да е гумена и омекотена.
Именно тази нередовна физическа активност у децата и техните инцидентни излизания навън са основните причини за травмите.
– Къде са най-често счупванията при децата?
– Най-честите счупвания при тях са в областта на гривнената и лакътната става, защото при падането се подпират на ръцете си. Това са добре познати на медиците в града травми, които се лекуват успешно.
Значително по-трудни са интервенциите, когато се налага подмяна на става, които се извършват обаче при хора в средна и напреднала възраст. В духа на традициите на отделението – почти всяка година да се въвеждат иновативни подходи в лечението, за тази година предвиждаме прилагането на модерна интервенция – поставяне на изкуствена става на мястото на увредена тазобедрена чрез преден достъп.
Какви предимства дава тази модерна интервенция?
– При тази операция има редица предимства: нисък, почти нулев риск от луксации (размествания на ставата), минимална травма на мускулите, защото при операцията се минава между тях, по-малко постоперативна болка. Тъй като пациентът лежи по гръб, много точно се изравнява дължината на крайниците. Освен това рехабилитацията е бърза и повечето пациенти не се нуждаят от физиотерапия, няма следоперативни рестрикции по отношение на мобилизацията.
Ако говорим за недостатъци, можем да посочим по-дългото оперативно време.
– Разполагате с нов софтуер за предоперативно планиране при смяната на колянната или тазобедрената става. Какви предимства ви дава?
– Отделението ни по ортопедия и травматология е единственото в България, което разполага с нов софтуер за предоперативно планиране при смяна на колянна и тазобедрена става. С точност до милиметър с помощта на програма се изчисляват необходимите размери импланти, за да се възстанови нормалната анатомия и да се уеднакви дължината на крайниците. Програмата показва и точно къде трябва да се направят костните срезове. Това ни позволява на минем на по-висок етап в ендопротезирането и да се доближим до съвършенството, към което се стремим в лечението на всеки пациент.
– Много наши читатели се оплакват от болка в коленете, особено преди да се развали времето и да завали, когато се качват или слизат по стълбите. Това признак на по-сериозно заболяване ли е или е нормално за по-възрастните хора състояние?
– Една от най-честите причини за посещение при личния лекар е болката в коленете, особено силна при клякане и при слизане по стълби. Това често се съпровожда със ставни изливи, така наречената „вода в коляното” Личният лекар обикновено изпраща пациента за рентгенова снимка. Най-често става дума за заболяването гонартроза. Обстойните прегледи и диагностиката с апаратура могат да покажат най-точно какво се е случило и дали заболяването е начеващо, прогресиращо и дало ли е вече някакви макар и минимални изменения.
За случая е необходимо джипито да ви даде рецепта за противовъзпалителни лекарства и да придвижи изследванията и документите ви за санаториум или рехабилитация в медицински център. Не позволявайте диагнозата ви гонартроза да бъде обект на шеги за познаване на времето според болките в коляното. Необходимо е обаче да се правят рехабилитационни процедури поне два пъти в годината.
Истината е, че в преобладаващия процент от случаите се касае за износване на хрущялното покритие на капачката на коляното. Тя би трябвало да се движи точно в средата на хрущялен жлеб на бедрената кост. Капачката често опира повече по външния или по вътрешния борд на жлеба. Причината често се крие в периода на прохождането. Ако сме проходили твърде рано или сме карали лек рахит, или сме били поставени рано и дълго в проходилка, или сме наследили краката на дядо или прабаба, или съвкупност от две и повече причини от изброените по-горе, имаме голям шанс в първите години от живота си да сме с промени във формата на коленете. Те биха изглеждали като Х или О. Обикновено това кара капачката да опира по-силно във външния или вътрешния борд на жлеба. Това е и основната причина за ранното износване на хрущялното покритие между капачката и бедрената кост. Това са основните причини за развитие на гонартроза впоследствие, след 40-годишна възраст.
– Сега се предлагат много препарати, които възстановяват хрущялите. Доколко ефективни са те?
– Да, сега на пазара има изобилие от хрущяло-възстановяващи средства, но колкото и да смазваме два детайла, които се трият неправилно, това няма да помогне и ще носи само временен ефект. Най-добре е да се центрира капачката в жлеба и да се повдигне малко, за да се излекува лошото триене. Това обаче се прави от лекар-специалист и в никакъв случай от чакръкчии. Те могат да ви навредят. Увреждането може да се отстрани пак от специалист с т.нар. извънставна процедура, не по-дълга от 30 минути, без да се прилага пълна анестезия.
Милена ВАСИЛЕВА
Източник: https://zdrave.to/