У нас се наблюдава свръхлечение на пациенти с рак на простатата. Пациенти, чийто тумор не е опасен и не застрашава здравето им, бивали лекувани активно и оперирани абсолютно излишно, което влошавало качеството им на живот. Това разказа пред Дарик радио един от най-добрите специалисти по лъчелечение в България д-р Камен Недев, който работи в Клиниката по лъчелечение и радиохирургия на столичната болница „Сити Клиник.” Медикът е убеден, че трябва стриктно да се преценява дали ракът на простатата би довел до смърт при съответния болен, за да не се стига до ненужно лечение.
Подмладява ли се ракът или просто го откриваме по-рано?
Бих казал, че и двете твърдения са верни. Все повече се акцентира на ранната диагностика. Има голям напредък в диагностичните методи. Все по-нови модерни методи откриват малки туморни образования в ранен стадий, които съответно са и напълно лечими. Подмладяването също е факт, тъй като в околната среда има много вредности с доказан канцерогенен ефект и не се прави нищо тези вредности да се намаляват в средата, в храната. Така че има и подмладяване на онкологичните заболявания. При простатния карцином ако допреди 15-20 години това се водеше заболяване на мъжете над 70-годишна възраст, сега не са рядкост и болни под 45 години.
Каква е ранната диагностика при рак на простатата?
В света имаше голямо залитане към скрининга на простатния карцином. Експертите в тази сфера се разделиха на две – доколко скринингът намалява смъртта от това заболяване. Резултатите бяха некатегорични в едното проучване. В другото се доказа, че скинингът всъщност не е ефективен и, че твърде много болни се лекуват излишно, въпреки че имат карцином на простатата. Тоест, те имат клинично незначим карцином, от който те няма да загинат, и могат да останат без лечение, а просто на проследяване.
Но се лекуват?
Но се лекуват активно, оперират се. И, всъщност след това имат влошено качество на живот, което не са имали преди лечението.
Заради самото лечение?
Точно така.
И как може да се избегне това?
Трябва да се преценява стриктно дали заболяването би довело до смърт при съответния болен. Ако се прецени, че заболяването няма да доведе до прогресия, няма да предизвика метастазиране, то ще си е ограничено в простатата, в ранен стадий, се предпочита тези болни да не се лекуват, а да се проследяват през годините. Вече ако се наложи и ако карциномът прояви агресивност, тогава вече се прилага радикално лечение. Това спестява както неприятности на болните, така и средства на здравната система. В САЩ това в момента е тема, която доста се дискутира и се прилага. Все още в Европа и България има свръхлечение на заболяването.
Какво е брахитерапия?
Брахитерапия е клонът в лъчелечението, който се занимава с вътрешно облъчване. Посредством апликатори се поставя източникът непосредствено в тумора или до него и по този начин се спестява облъчването на здравите тъкани, които обикновено при външното облъчване се облъчват. Лъчите, по принцип минават през здравите тъкани, за да достигнат тумора. Чрез брахитерапията вкарваме източника в тумора, по този начин здравите околни тъкани не получават голяма доза и нямат увреда, която да предизвика тази болестност на болния след лечението, за която преди малко говорихме.
Как се промени лъчелечението през годините, в които то е част от Вашата работа?
Основният напредък е свързан с напредъка на дигиталните технологии. Апаратите станаха с много висока разделителна способност и това ни позволява да наблюдаваме дори в реално време облъчването на тумора. Тоест ние виждаме как туморът е под лъчите, което осигурява изключителна точност и възможност да реализираме много високи дози, които водят до излекуване. Това преди правехме по външни ориентири и нямахме възможност да проследяваме тумора. Сега имаме пълната възможност и това е доста вдъхновяващо за нас. В последните пет години технологиите се развиха изключително бързо и с изключителни темпове. Вече говорим за милиметри. Ако туморът в момента на облъчването мръдне с повече от милиметър, лъчът спира и изчаква той да се върне в същата позиция. Това осигурява лечение с една до три процедури, което иначе правим с 30 до 38 процедури. Можете да си представите каква разлика има за болния и за здравната система.
Как сме като млади кадри във Вашата област, докторе?
Тази специалност става все по-популярна сред колегите, които завършват медицина. Поради това, че е високотехнологична, авангардна и набираща скорост, която в един момент може да я изведе пред хирургичните специалности, доста от младите колеги оценяват това и се насочват към нашата специалност. В момента фронтът на лъчелечението в България се обновява от вълна от млади колеги.
Оставате ли оптимист за българското здравеопазване?
Да, най-вероятно бих скандализирал някого, но мисля, че българското здравеопазване е доста качествено, изключително достъпно за болните и само, който не се е срещал с бюрокрацията и с листите на чакащите във водещите европейски държави, не може да оцени това. България е страна, в която човек до три или седем дена може да стигне до топспециалист и да започне лечението си. Това в една Англия ще се случи след месеци. Затова съм оптимист!
Източник:http://bestdoctors.bg/article/id/1451411