От 26 до 28 февруари 2016г., в хотел Риу Правец се проведе конференция на тема „Категоричен успех при хроничен хепатит C GT1”, организиран с подкрепата на фармацевтичната компания AbbVie.
По време на събитието бе поставен акцент върху новата безинтерферонова терапия за вирусен хепатит С, включваща медикаменти за перорално приложение ВИЕКИРАКС (омбитасвир/паритапревир/ритонавир) и ЕКСВИЕРА (дазабувир).
На събитието стана ясно, че от 1 март НЗОК ще започне да поема лечението на най-нуждаещите се болни с хепатит С – такива с напреднала фиброза и цироза, болни след трансплантация и тези, които не могат се лекуват с интерферон.
Специалният пратеник на Medical News на събитието разговаря по темата с д-р Радин Цонев, гастроентеролог в Токуда болница.
Коя е най-важната, според вас, новина от провелото се тези дни събитие?
От пациентска гледна точка, това е одобрението за новите безинтерферонови форми на лечение за хроничен висусен хепатит С, защото досега приемахме одобрене от Изпълнителната агенция за лекарствени средства от декември миналата година.
Вече ги има в мрежата, но с тях могат да се лекуват само богатите хора, защото те са с една много стабилна цена от 70-80 хиляди лева и нагоре и останалите пациенти нямаше как да се доберат до толкова скъпо лечение.
Единственото спасение на пациентите бяха т. нар. програми за ранен достъп, които фармакоиндустрията осигури и с която помощ ние, на два транша от 75 човека и сега още толкова, близо 150 души, успяхме да включим за лечение.
Това са тежко болни, тези, които няма как да чакат. Защото имаше и включени в тези групи пациенти, които не дочакаха тази терапия и за съжаление починаха. Всеки пациент, разбира се е спешен сам за себе си и ние сме определили специфични критерии.
Това означава ли, че сега само най-тежките случаи ще може да се лекуват?
По принцип те са приоритетни всичките. В консенсуса ние на практика записваме, че на лечение подлежат всички пациенти, които имат някаква форма на хепатит С вирусна инфекция като приоритет разбира се ще имат тежките случаи.
Има ли лимит по това направление?
Този въпрос трябва да го зададете на Здравната каса, защото тя е регулаторният орган, който определя бюджета, средствата и колко пациенти ще бъдат лекувани за месец.
Смятате ли, че в бъдеще, подобно на интерферона, и рибавиринът ще отпадне от терапията на хепатит С?
При някои случаи да. Това вече зависи от субгенотипа, дори при цирозите. Предстоят някои пробиви, вероятно в рамките на два три месеца рибавиринът ще отпадне при субгенотип 1b при цирозата и ще остане само на безонтерфероново лечение. От друга страна при пациентите с 1а субгенотип, рибавиринът ще продължи да се използва. Така че неговото място не е съвсем оставено.
Мислите ли, че в бъдеще периодът на лечение ще бъде по-кратък от 12 седмици?
Правят се такива проучвания. На базата на опита, който имаме, на втората седмица вирусът го няма при всички пациенти, които сме лекували. Има такива проучвания, но все още са в сферата на неутвърдените клинични опити.
Има ли хора, които не се повлияват от новата безинтерферонова терапия?
Има разбира се, защото вирусът мутира и в един момент настъпва пробив. Случва се рядко, но има. Няма начин, особено ако терапията е по-дълга, примерно над 24 седмици, когава вече има по-голям риск.
Има ли ефект лечението при коинфекция с HCV и HIV?
Тези пациенти са селектирани в тази група, чийто официални популации присъстват във всички консенсуси- това са ХИВ-позитивните, наркозависимите, мъже, които правят любов с мъже. Това са групите, които по принцип са рискови от епидемиологична гледна точка и се стремим да ограничим резервоара на инфекцията.
Ана-Мария Младенова
Източник:http://medicalnews.bg/2016/02/28/%D0%B4-%D1%80-%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BD-%D1%86%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%B2-%D0%BE%D1%82-1-%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%82-%D0%BD%D0%B7%D0%BE%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0/