В отворено писмо до медиите д-р Чобанова посочва, че текстове в новото НРД, които БЛС е договорил с НС на НЗОК ограничават правото на медиците да лекуват хронично болните съгласно ръководствата за поведение. Според промените в текстове, пациентите с хронични заболявания вече ще трябва да плащат за лекарствата си, защото лекарите няма да имат право да изписват всички медикаменти от терапията им, за които до този момент касата покрива разходите.
„Като резултат контролът на хроничните
заболявания ще се влоши, за част от хората – необратимо“, казва д-р Чобанова. Промените са записани в два параграфа, в чл. 49 и чл. 67 . За всяко заболяване ще можем да изписваме не повече от 3 препарата, а когато се използват комбинирани лекарствени продукти – не повече от 2 медикамента, уточнява д-р Чобанова. Нещо повече, НЗОК ще заплаща на аптеката не повече от 1 комбиниран лекарствен продукт. Това означава, че пациенти с тежки заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, по-тежките форми на хипертония, ще трябва да закупуват по-голямата част от лекарствата на свободни цени.
„При лечението на заболяването Захарен диабет,
съвременните ръководства за поведение препоръчват включване на медикаменти от различни групи, действащи на различни нива, с цел да се постигне максимално добър контрол на заболяването и да се отложи максимално развитието на усложнения. В условията на НРД 2020 това няма да бъде възможно, защото само един комбиниран препарат ще изчерпи записаните в НРД възможности за лечение“, допълва д-р Чобанова.
Друг текст, в чл. 52 посочва, че
за рецепти болните хора ще трябва да посещават лекарите няколко пъти в месеца, защото се отнема съществуващата сега възможност на една рецепта да се изписват лекарства за повече от 30 дни, които да се компенсират при следващото изписване. Например ако лекарството е за 20 дни, лекарят не може да изпише на тримесечна рецепта 2-1-2 опаковки (което е възможно по наредба 4). В този случай пациентът трябва да идва за рецепта тогава, когато свърши всички изписани медикаменти. „Ние, общопрактикуващите лекари, които ежедневно се грижим за хронично болните пациенти, сме сериозно обезпокоени от публикуваните договорености в проекта за НРД 2020 г.
Нещо повече, дори и при отказ
на Събора на БЛС да подпише НРД, тези текстове вероятно ще залегнат в правилата за работа през 2020 г, които ще определи НЗОК. Цитираните промени в реда на изписване на медикаменти на хронично болните целят само икономии за НЗОК и показват безсилието на осигурителната институция и Министерство на здравеопазването да гарантират дори сегашното минимално ниво на домашно лечение на хроничните заболявания и ще увеличат разходите за хоспитализации“, категорична е д-р Чобанова.
Източник: clinica.bg