Почти 60% от мъжете в България, които страдат от уголемена простата, предпочитат да чакат последния момент, преди да отидат на лекар. Над 2/3 от тях опитват самолечение, което се оказва безуспешно. Около 30% от пациентите са с много тежки симптоми. Това показват данните от проведено проучване сред 700 мъже в 8 големи български града.
“Когато говорим за доброкачествената простатна хиперплазия, спокойно можем да кажем, че това е социалнозначимо заболяване, защото обхваща голям контингент от мъже. При мъжете над 50-годишна възраст боледуват около 50%, при 60-годишните – 60%, а при 70-годишните приблизително 70%. На практика няма мъж, който ако доживее до по-напреднала възраст, да не заболее от доброкачествена простатна хиперплазия или карцином на простатата.
Но трябва да се знае, че уголемената простата не е заболяване, а състояние при мъжете. То представлява комплекс от симптоми от страна на долните пикочни пътища. Задължително трябва да кажем, че това състояние бавно прогресира във времето, т.е. оплакванията на пациента се задълбочават с напредване на възрастта”, обяснява завеждащият на отделение в Клиниката по урология в Александровска болница, урологът проф. д-р Димитър Младенов.
– Проф. Младенов, бихте ли обяснили какво точно представлява доброкачествената простатна хиперплазия?
– Доброкачествена простатна хиперплазия е заболяване, което засяга предимно мъжете на възраст над 50 години. Нормално простатата започва да се увеличава след 45-годишна възраст и от този момент нататък растежът продължава. Това разширяване на простатата в средна възраст съвременната медицина описва не като заболяване, а като състояние. То е много разпространено и сред мъжете на 80 години се среща при 90% от тях. Тъй като засяга изключително широк кръг хора, увеличената простата е социалнозначимо състояние, което има своето категорично медицинско решение.
Простатната жлеза се намира в изхода на пикочния мехур и обхваща циркулярно уретрата – канала, през който мъжът уринира. С напредване на годините, тъканта на простатата се разраства и стеснява канала. Последните проучвания установиха, че настъпва и спазъм на гладката мускулатура в тази област – изходът на пикочния мехур става тесен и пациентът започва да уринира все по-трудно.
– Какви са първите симптоми, които алармират за проблема?
– Първите оплаквания са свързани с нощното уриниране. Пациентът започва да получава чести позиви както през нощта, така и през деня. Чувството е много дразнещо и неприятно. Това нарушава в голяма степен социалния му статус. Освен това струята вече става по-вяла и тънка и не е както при младите мъже. Много често след уриниране пациентите имат чувство за недоизпразване на пикочния мехур. И един от най-неприятните симптоми е неудържимият позив за уриниране. Честите позиви за уриниране се обясняват с това, че пикочният мехур не се изпразва напълно. Той има капацитет от около 350 до 500 мл и при затруднено уриниране не се изпразва напълно. В него остава известно количество остатъчна урина и след това се пълни много по-бързо.
– Тогава ли трябва да се направи преглед при уролог?
– Всеки мъж, който има дори само един от симптомите на уголемена простата, трябва да потърси консултация с уролог. Мъжете трябва да знаят, че понякога симптомите не означават доброкачествен, а злокачествен процес, т.е. прегледът при специалист е важен.
Възможно е да имате увеличена простата и да не сте наясно с това, докато не получите забележими симптоми. В този случай е възможно симптоматиката да се появи внезапно и драматично, например, да не сте в състояние да уринирате въобще Състоянието може да се предизвика от редица фактори, като например алкохол, медикаменти срещу алергия и др.
– И при младите мъже ли го има този симптом?
– Подобни оплаквания в по-млада възраст може да се дължат на неврогенни разстройства на пикочния мехур, стесняване на уретрата, възпаления. Увеличената простата може да окаже неблагоприятно влияние върху цялата пикочо-полова система и да доведе до развитието на инфекции на пикочните пътища, появата на бъбречна недостатъчност и образуване на бъбречни камъни.
Затова ние препоръчваме всички мъже, които са на около 50 години, веднъж в годината да се консултират със специалист уролог. Веднъж в годината е добре те да изследват простатния специфичен антиген, който е туморен маркер за ранна диагностика на карцинома на простатната жлеза и за наличие на доброкачествена простатна хиперплазия. Трябва задължително да се знае, че простатният специфичен антинген е органно специфичен, но не е туморно специфичен. Това означава, че той се произвежда само от простатната жлеза, има го само при мъжете, но неговото повишение невинаги говори за наличие на карцином на простатата.
– Какви инфекции на пикочните пътища може да предизвика уголемената простата?
– Остатъчната урина в пикочния мехур може да причини възпаления, които да се превърнат в хронични. Микроорганизмите в урината се размножават и често пъти причиняват неприятни възпаления. Лечението им е скъпо, създава дискомфорт на пациента и не гарантира, че няма да се превърнат в хроничен проблем.
Остатъчната урина е и благодатна среда, в която се образуват камъни в мехура. Могат да се образуват камъни, когато урината се концентрира и кристализира. Симптомите се проявяват, когато камъкът започне да дразни лигавицата на пикочния мехур или запречи потока на урината. Повишеното налягане върху бъбреците, причинено от свръхработещия пикочен мехур, може да ги увреди. Сериозен проблем може да бъде причинен от инфекция, която да тръгне от пикочния мехур и да засегне бъбреците.
Когато урината не може да изте че, тя се връща обратно към бъбреците и причинява оток. Ако запушването стане причина урината да се върне обратно към двата бъбрека, се увеличава кръвното наляганеи може да се стигне до бъбречна недостатъчност. Това е изключително тежко състояние, което може да се предодврати чрез навременно отстраняване на аденома на простатата.
– Защо инфекциите на пикочните пътища са по-чести през бременността?
– Повечето уринарни инфекции са причинени от бактерии, пренесли се там от червата. По време на бременността жените са още по-податливи на инфекции, защото хормоналните промени могат да забавят отделянето на урина. Така се създава основа за задържане на бактерии, които по принцип се изхвърлят от организма с урината.
Когато матката расте по време на бременността, тя оказва натиск върху пикочния мехур, което прави уринирането леко затруднено. Когато пикочният мехур не се изпразни достатъчно качествено, бактериите се размножават по-лесно. Нивото на pH в организма също се променя, което предизвиква дразнения.
Статистиката сочи, че мъжете по-често се сблъскват с проблема камъни в бъбреците. Инфекциите на пикочните пътища обаче поразяват повече дамите. Инконтиненцията пък – несъзнателно изпускане на урина – се среща и при двата пола, но жените са много по-засегнати. Този проблем не е неизбежно свързан със стареенето, нито е задължителен при всички раждали жени.
Люба МОМЧИЛОВА
Източник: http://zdrave.to