Когато говорим за хепатит, повечето хора го свързват с болестта на мръсните ръце. Хепатитите А, Б и С могат да са изключително опасни и сериозно да застрашат здравето ни. За какво да внимаваме и как да се предпазим разговаряме с проф. Красимир Антонов, един от най-изявените хепатолози в България.
През 2016 г. в България бе въведена нова безинтерферонова терапия за пациенти с Хепатит С. Първите резултати близо година по-късно са изключително обнадеждаващи. В Клиниката по гастроентерология към болница „Св. Иван Рилски“ в София отчитат, че след успешно приключване на терапията около 98% от пациентите дават абсолютно негативен резултат за вируса на Хепатит С. „Със съответните лекарства постигнахме значителен успех в лечението на тази инфекция. Вирусът може да се появи отново само при болни в много напреднал стадий с декомпенсирана цироза, но този процент е изключително нисък“, разказва проф. Антонов.
Без съмнение тази терапия е много по-добра от предходните. Огромен процент от пациентите са излекувани за сравнение с други медикаменти, при които този процент е между 48 и 52.
Безинтерфероновата терапия има изключително малко
странични ефекти. „До момента нямаме нито един пациент, който да е прекъснал лечението следствие на негативни странични реакции. Подобно нещо се срещаше при интерфероновата терапия“, обяснява специалистът. С модерните лекарства обаче се постига висока ефективност, лесен начин на прием, кратък период на лечение (от 8 до 24 седмици) и липса на странични ефекти.
За жалост и при тях се откриват някои спънки. Голяма част от пациентите в напреднала възраст – над 55 години имат придружаващи заболявания. Повечето от тях приемат други медикаменти, за да се справят с болежките си.
За съжаление част от тези хапчета взаимодействат с безинтерфероновата терапия. Така се получават нежелателни реакции. „Преди стартирането на лечението на Хепатит С лекарят трябва много внимателно да обмисли дали пациентът може да приема различни лекарства за придружаващите заболявания. Това прави самото лечение на хепатит С по-трудно, но не и невъзможно“, обяснява проф. Антонов. Задължително е предварително да се вземат мерки, за да може пациентът да се адаптира към безинтерфероновата терапия. „В това отношение много държим лекарствените взаимодействия изрично да бъдат анализирани преди даден пациент да започне самата терапия. НЗОК много внимателно следи дали лекарите, които изписват медикаментите за Хепатит С, са се постарали да проверят за взаимодействия с други лекарства. Ако не е направено, протоколите за лечение на хепатит С не се одобряват“, разказва медикът.
Къде е държавата?
Безинтерфероновата терапията изцяло се поема от НЗОК и затова държавата има огромна роля. Наскоро бяха променени правилата за обществените търгове на лекарства и това помогна изключително много за намаляване на цената на медикаментите. Така те станаха по-достъпни за хората. „На този етап всички 15 центъра в страната, които се занимават с хепатит С, изпълняват необходимите изисквания за лечение. Създадоха се ясни регламенти за изписването на лекарствата, има стройна организация, определено е кой изписва терапията, кой носи отговорност за болните. Това е от огромно значение“, разяснява проф. Антонов. Ако преди 1-2 години бройката на лекуваните е била около 500, то сега пациентите вече са 900 на година.
Краят на Хепатит С
Специалистите са убедени, че ако продължат да използват безинтерферонова терапия, ако се включат и някои други медикаменти, то най-вероятно в България ще се лекуват близо 2000 болни годишно. Това, разбира се, зависи и от финансовите параметри. Така в следващите 10 години се очаква случаите на Хепатит С да намалеят драстично.
Световната здравна организация взе решение до 2030 година 80% от пациентите в цял свят с Хепатит С да бъдат излекувани. „Ние като държава членка на СЗО трябва да изпълняваме тези указания, ето защо смятам, че е добре политиката ни да е насочена към скринингови програми. Трябва да откриваме пациентите, колкото се може по-рано, да въведем по-ефективни и по-евтини режими за лечение. За жалост това са предимно млади хора и ранното диагностициране е по-трудно. От значение е да постигнем целите на СЗО. По-всяка вероятност едва ли ще успеем да намалим толкова драстично болните, тъй като има чисто икономически пречки, но със сигурност ще се постараем да следваме генералната линия – ранна диагностика, скринингови програми и ефективно лечение“, разказва специалистът.
Без рак на черния дроб
През 2016 година в болница „Свети Иван Рилски“ високо квалифицираните медици излекуваха двама пациенти с рак начерния дроб. Това бяха първите случаи в света, при които терапията за Хепатит С беше успешна.
„Трябва да кажем, че това бяха пациенти, веднъж лекувани за рак на черния дроб. При тях беше извършена резекция (оперативно отстраняване) или пък изгаряне на раковите огнища“, казва проф. Антонов. След като медиците установили, че ракът е овладян, провели успешна терапия срещу хепатита и до ден днешен пациентите са добре. „Имаше редица опасения, че ако се приложи лечение на Хепатит С, то ракът на черния дроб много бързо може да се развие. Важно е болните да знаят, че преди да включим терапия срещу Хепатит С, раковата болест трябва да бъде овладяна по хирургичен или друг начин. След това в голям процент от случаите пациентите се излекуват“, споделя опита си специалистът.
Лечението, както при раковоболните, така и при останалите е стандартно – 12 седмици. През последните месеци вече се прилага и терапия в продължение на 8 седмици. Само при много тежко болните може да стигне до 24 седмици, но това са хора с напреднал стадий на заболяване на черния дроб.
Тихият убиец
Основният проблем на хепатит С е, че няма симптоми. Когато се появи чернодробна цироза болестта вече е напреднала, едва тогава пациентът пожълтява, започва „да се пълни с вода“, коремът му се подува, чувства слабост… „Колкото по-рано се хване заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението. Ето защо са необходими скринингови програми, които да обхващат рисковите групи в обществото – лица, използващи наркотици, такива с по-свободно поведение, затворници и др.“, казва професорът. Според него няма смисъл да си правите изследвания за Хепатит С, освен ако не съществуват предпоставки за появата на болестта. „Да се изследват хора, които са преживели травма, изискваща медицинска намеса, автомобилна катастрофа, операции, имало е кръвопреливане и др. Това са рисковите фактори“, допълва той. Според него най-важното е хората да са добре информирани за тези заболявания. Поради липсата на скринингови програми лекарите разчитат преди всичко на отговорността и знанието на пациентите, които сами да се изследват навреме.
Хепатит В – надежда за лечение
За съжаление все още няма лечение на Хепатит В. Лекарите се борят само да подтиснат инфекцията и така черният дроб да възстанови своята функция. Не съществуват медикаменти, които напълно да изчистят вируса на Хепатит В. Специалистите се надяват, че до 5 години ще се появи подобна възможност, но са необходими още редица тестове.
Бъдещето на гастроентерологията
„Две са основните насоки, в които ще се развива гастроентерологията през следващите години. От една страна трябва да намерим лечение на Хепатит В и пълното премахване на заболяването, а не само потискането на вируса. От друга се търсят и подходящи лекарства за другата сериозна опасност, появила се следствие на затлъстяването на населението – стеатозната болест на черния дроб, която може да прерасне в цероза“, казва проф. Антонов.
Автор: Мая КОВАЧЕВА
Източник: https://clinica.bg/