Няколко лечебни заведения сигнализират, че е налице спор относно начина, по който могат да се формулират цените за избор на лекар и екип в ценоразписа. Представяме Ви важно решение на Административен съд – Пловдив, което приема, че може да се определят различни цени според вида на операцията/манипулацията/конкретната дейност, без това да нарушава закона.
С Решение на Районен съд-Пловдив, потвърдено изцяло от Административен съд -Пловдив, се отменя наказателно постановление на Изпълнителна агенция „Медицински одит“, с което е наложена имущствена санкция на лечебно заведение за болнична помощ за нарушение на чл.31 ал.2 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ /НОПДМП/ вр. чл.81 ал.3 от Закона за здравето /ЗЗ/.
Решението заслужава внимание, тъй като подобни наказателни постановления със същото основание се съставят на много лечебни заведения.
Според ИАМО определянето на различни цени за избор на екип според това дали операцията е голяма, много голяма, малка или средна (съгласно дефинициите на Общия хирургичен медицински стандарт) било нарушение на наредбата, защото се нарушавала забраната за определяне на цени според сложността и продължителността на интервенцията.
Съдът възприема тезата на жалбоподателя – лечебно заведение – че забраната касае определяне на различни цени за една и съща операция, според сложността и продължителността за конретен пациент.
Наредбата не забранява да се определят различни цени според вида на операцията, легално дефиниран в медицинския стандарт.
Част от мотивите на съда са:
Безспорно в цитираните текстове, с които са определяни цени при избор на лекар и на екип от медицински специалисти са ползвани изразите – „Голям обем и сложност”, „Среден обем и сложност”, „Много голям обем и сложност”, но така вписаните изрази в Приложението не следва да се считат като нарушаване на въведеното в чл.31 ал.2 от НОПДМП недопускане на определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента.
Тези изрази „Голям обем и сложност”, „Среден обем и сложност”, „Много голям обем и сложност” са ползвани и от законодателя при утвърждаване на общи медицински стандарти – в Наредба № 20/2010 г. за утвърждаване на общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево – челюстна хирургия в т.VІІІ „Стандарти за интердисциплинарни консултации и обем на диагностичните и хирургичните дейност” в т.3 „Обем на хирургическата дейност” са определени видовете операции според обем и сложност – т.3.1.1. – „Операции с малък обем и сложност”, т.3.1.2. – „Операции със среден обем и сложност”, т.3.1.3 – „Операции с голям обем и сложност”. т.3.1.4. – „Операции с голям обем и голяма сложност”, като за всеки вид според обема на хирургична дейност са посочени при какви заболявания се извършват.
С утвърденото Приложение към т.30 от ценоразписа на У. (…) не се поставят пациенти при различни условия според конкретната им необходима за лечението им операция, която ще им бъде извършена, което да ги ограничи в правото им на достъпна медицинска помощ и то при определени цени в разрез с чл.31 ал.2 от НОПДМП, а се определят цени за избор на лекар/екип, които да са еднакви за всички пациенти, за които да е необходимо напр. извършването на определен вид според обема по утвърдения медицински стандарт хирургична дейност.
Направеното в този смисъл и възражение от страна на процесуалния представител на санкционираното дружество за липса на състав на процесното административно нарушение се споделя от настоящата инстанция. За това и съдът не счита, че при така определените цени по Приложение към т. 30 от Ценоразписа на медицинската помощ, медицински услуги и допълнително поискани услуги от болница (…) „цени за избор на лекар/екип” се осъществява състав на административно нарушение по чл.31 ал.2 от НОПДМП. Това е и другото самостоятелно основание за отмяна на наказателното постановление изцяло като незаконосъобразно.
Източник:http://medicalnews.bg/blog/2016/12/08/%d0%9a%d0%b0%d0%ba-%d1%81%d0%b5-%d0%be%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d1%8f%d1%82-%d1%86%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b5-%d0%bd%d0%b0-%d0%b8%d0%b7%d0%b1%d0%be%d1%80-%d0%bd%d0%b0-%d0%b5%d0%ba%d0%b8/