Хора с улцерозен колит и болест на Крон спират лечението и стават инвалиди
Близо 3 милиона души в Европа страдат от възпалителни чревни заболявания. Двете най-разпространени от тях – болестта на Крон и улцерозният колит – засягат най-често млади хора в активна възраст – между 15 и 35 г. По тази причина социалната им значимост е голяма, но проблемът все още остава в периферията на общественото внимание. За това алармираха Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит и Асоциацията на младите гастроентеролози в България по повод Световния ден на възпалителните чревни заболявания – 19 май. Според данни на Световната здравна организация броят на болните у нас се е увеличил пет пъти от 1950 до 2016 г. В момента те са около 21 000 души, но голяма част от хората не се лекуват или са с погрешна диагноза. От болест на Крон в България се лекуват едва 1100 души, а от улцерозен колит – 2515. По този повод разговаряме с известния гастроентеролог проф. Борислав Владимиров – началник на отделение в Клиниката по гастроентерология на болница “Царица Йоанна – ИСУЛ”. Даваме мнението и на младата специализантка по гастроентерология в същата болница д-р Милица Стоянова.
– Проф. Владимиров, има ли навременна диагностика и лечение на чревните възпалителни заболявания?
– Този въпрос засега не е решен в световен мащаб. Ранната диагностика на улцерозен колит и болест на Крон е трудна. Пациентите идват късно, с разгърната клинична картина. Лечението също е изключително трудно. През последните години ново за нашата страна е биологичното лечение. С него се постига добър успех. В рамките на 3-4 години около 43-48% се лекуват успешно. Проблемът е, че не всички болни достигат до това лечение и не идват навреме. Те идват обикновено с усложнените изяви на заболяването – с фистули, със стеснения по червата, със септични състояния. Фистулите при болестта на Крон често са първата изява на болестта. В момента в ИСУЛ имаме трима болни, оперирани за фистули, а след това им е поставена диагнозата болест на Крон, когато са дошли за появата на нова фистула или за рецидив на същата.
Лечението не е шаблонно, а строго индивидуално и зависи от много фактори. Радостното е, че в България се провежда и биологично лечение. Здравната каса отпуска средства за този вид медикаменти. Но за съжаление вече не реимбурсира основния препарат сулфасалазин, с който най-много болни в света са лекувани и продължават да се лекуват и за който (откриването на 5-аминосалициловата киселина) през 1942 г. е дадена Нобелова награда на Нана Шварц. Това не е добре, защото пациентите няма как да си купуват лекарството, прекъсват ежедневното си лечение и се инвалидизират във времето. Лекарите също не са щастливи, защото знаят до какво води липсата на този медикамент.
– Сулфасалазинът изчезва ли изобщо от българския пазар?
– Не, в аптеките го има, но пациентите трябва да си го плащат сами.
Касата спря да го реимбурсира
Това е болен проблем. Обществото трябва да знае какво правят за тези болни, какво им причиняват, когато посягат на възможността да се лекуват безплатно. Защото лечението при тези болни е за цял живот. В момента, в който човек спре лечението, заболяването се обостря, то влиза в по-тежката фаза, когато се налага и хирургично скъсяване на червата. Тогава червото става по-тясно, не пропуска съдържимото. Хирургът е принуден да отстрани този участък, за да спаси живота на болния. Болестта продължава, тя не спира с една операция. Реално тези хора остават инвалиди.
– Ще оставите ли нещата така?
– Борим се да отстояваме правата на пациента, да го направим щастлив и сигурен. Затова преди няколко години създадохме пациентската организация Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит. Тя е доста активна. Който посещава проявите й, научава доста неща. Понякога организираме срещи в различните клиники по гастроентерология в София и в страната. Пациентите, които членуват в тази организация, са добре обучени и разпространяват сред други болни това, на което сме ги научили. Издадоха наръчник за хора, диагностицирани с болест на Крон или с улцерозен колит. През март в Амстердам се проведе поредната годишна Европейска среща, посветена на възпалителните заболявания на червата. Имаше 8000 участници. Информацията беше много добре представена и онагледена. Научният форум беше на много високо ниво. Участваха също гастроентеролози от България и пациентската ни организация.
– Какви съпътстващи страдания имат хората с улцерозен колит и болест на Крон?
– Тези заболявания са комплексни, поразяват и други органи и системи, освен червата. Има изменения по кожата, очите и др. Световната статистика отчита какво се случва на десетата година от приема на имуносупресор, какъв процент от
болните развиват туберкулоза,
какъв процент – лимфом. Все пак с това лечение навлизаме дълбоко във всички процеси на имунната система и не може да няма отражение. Наистина малък процент от пациентите получават тези усложнения. На този етап това е лечението и то няма как да бъде спряно.
– За да бъдем полезни на пациентите, кажете какви са симптомите, които категорично трябва да ги насочат към гастроентеролог?
– Болката в корема, диарията, особено през нощта, кървавата диария, гнойната диария трябва задължително да ги отведат при гастроентеролог. Тогава трябва да бъдат настанени в болница и изследвани. Колоноскопията е задължителна, дори без подготовка – без да се изпие три литра течност, за да се изчистят червата.
– Но ако клиничната картина не е толкова разгърната, трябва ли да се прави колоноскопия?
– Гастроентерологът ще прецени какви са оплакванията и ще прецени дали се налага това изследване. То се прави в осемте центрове за диагностика и контрол на възпалителните чревни заболявания в страната. Най-старият и с най-много опит е нашият в ИСУЛ. Другите центрове в София са в болница “Св. Иван Рилски”, ВМА, Втора градска и Пета градска болница, “Токуда”, а извън столицата са “Св. Марина” – Варна и “Св. Георги” – Пловдив.
Източник:http://www.blitz.bg/article/44948