Националната здравноосигурителна каса няма да отказва финансиране на цели болници в градовете с много лечебни заведения, а ще ги класира според нуждите на Националната здравна карта и според реалната им натовареност. Това обяви подуправителят на касата Иванка Кръстева в сряда в Пловдив. Така ако хирургичното отделение на една болница има 15 легла, но през миналата година средно са използвани само 10 легла, то през тази година НЗОК ще сключи договор и ще финансира само десетте легла в хирургичното отделение.
Кръстева обясни, че НЗОК ще гледа използвамостта и натовареността в различните видове отледеления на болниците – кардиологични, хирургични и др., както и сложността на манипулациите, които се правят в тях. Ако болницата има най-високото трето ниво в отделението си по вътрешни болести, но вътре масово се извършват по-прости процедури от първо и второ ниво на компетентност, то през тази година НЗОК ще сключи договори за по-малко легла от трето ниво и за повече от първо и второ.
Кръстева обясни, че по този начин НЗОК ще финансира само реалната натовареност на лечебните заведения, а не куха дейност. Сега практика на болниците е да кандидатстват за договор с НЗОК за колкото се може повече дейностти, тъй като това им гарантира и по-добро финансиране. Възможно е по новите правила парите на някои лечебни заведения да бъдет силно орязани и сами да се откажат да работят или да се преориентират към друга дейност, но засега в НЗОК нямат данни точно какви договори ще сключат с болниците.
При определянето на необходимостта от здравни заведения в Националната здравна карта са взети предвид всички 2 млн. хоспитализации, включително и надлимитната дейност на болниците, която не се заплаща от НЗОК. Тоест е отчетена реалната натовареност на болниците, обясни Кръстева.
Както в предишни години с новите болници, и за новите дейности в съществуващите НЗОК ще сключва договори като прави аналогия с други лечебни заведения със сходни параметри. Най-просто казано – ще отнема малко от ресурсите на съществуващите болници и отделения, за да ги насочи към новите, тъй като се предполага, че те ще поемат част от пациентския поток.
Кръстева каза, че е предвидена и възможност болниците да разрастват дейността си, като Националната здравна карта ще бъде променяна веднъж годишно.
Кръстева съобщи, че е спокойна за договорния процес, който трябва да приключи в края на този месец. До момента са подадени заявления от 100% от аптеките и зъболекарите и около 60-70% от джипитата и лекарите специалисти от извънболничната помощ. А от тази седмица активно тече подаването на документи от болниците. В София например са подали заявления 65% от болниците и 80% от личните лекари.
Национална листа на чакащите пациенти от май
От здравната каса съобщиха още, че през май ще бъде готова Националната листа на чакащите пациенти, която ще бъде публикувана на сайта на институцията и в която пациентите ще могат да следят да не бъдат предреждани за планов прием в болница.
Според последните промени в законодателството, плановият прием може да бъде отлаган до два месеца, когато състоянието на пациента не изисква спешна операция. Когато болницата му назначи дата за планов прием, тя ще подава информацията към НЗОК и пациентът ще влиза в националната листа под формата на код. Пациентът ще получава кода още от болницата и след това ще може да проверява в списъка на НЗОК дали не е предреден. Ако засече нарушения, може да подаде сигнал и да се оплаче. Кодовете за отделните болници могат да се дублират, но в рамките на една и съща болница – не.
Според Кръстева националната листа няма да позволява на болниците да размотават пациента и, веднъж определили дата за приема, да отложат приема под предлог, че им е свършил бюджетът или нещо друго.
Внезапни и кръстосани проверки
От тази година регионалните подразделения на НЗОК имат право да правят внезапни проверки по сигнал, както и кръстосани проверки, при които експерти от една РЗОК да правят инспекциите на територията на друга. Кръстосаните проверки обаче не целят избягване на корупционни практики, както е например в митниците, а целят да ограничат кадровия проблем в институцията. В 14 РЗОК например няма лекари-контрольори по дентална медицина, а чрез командированите от други градове, този проблем ще се реши.
При внезапните проверки пък касата вече ще проверява сигнали в рамките на болничния престой на пациента, а не постфактум по документи, когато контролът вече не е достатъчно надежден.
Източник:http://www.mediapool.bg/bolnitsite-shte-poluchavat-pari-ot-kasata-spored-natovarenostta-si-news248321.html