Здравната каса покрива ли изцяло операция на тазобедрена става? Защо на майка ми, която е пенсионерка (75 г.), й искат да плати 1300 лв.? Опитват ли се да я излъжат, или наистина е така?
Марияна Пейкова, гр. София
В случая става дума за лечение по клинична пътека №218 “Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става”.
НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата с назначаване на два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.
В клинична пътека №218 е включено и поставянето на ставна протеза за тазобедрена става.
НЗОК заплаща единствено за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, ако са включени в т.нар. Списък с медицински изделия, които НЗОК заплаща в условията на болнична медицинска помощ. Списъкът е публикуван на сайта на НЗОК. Най-подходящото медицинско изделие се определя от лекуващия лекар.
В зависимост от типа/вида на поставеното медицинско изделие, стойността на което се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека, НЗОК заплаща на лечебното заведение съответната сума до стойността, посочена срещу всяка позиция в Списъка (напр. 1080 лв., 1560 лв., 1500 лв., 1556 лв.).
При поставяне на по-скъпо медицинско изделие, пациентът доплаща сумата над тази, осигурена по Здравна каса. Болницата задължително издава финансови документи, в които е посочено за какво е плащането. Сумата, която се заплаща от НЗОК за поставеното медицинско изделие, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.
Източник: https://zdrave.to/