Ракът на гърдата е най-често срещаното онкологично заболяване сред жените, но благодарение на ранната диагностика и широкия спектър от процедури, резултатите от лечението постепенно се подобряват. Целта на съвременната медицина е не само да се спаси пациента, но и да се подобри качеството му на живот. За един такъв сравнително нов метод за лечение – облъчването на тумора по време на операция, разказва доц. Свилен Маслянков от Втора хирургия на УМБАЛ „Александровска“.
„Лъчетерапията по време на операция е иновативен метод, който е въведен преди 10-15 години от италиански хирурзи, но се практикува и в Европа, Русия САЩ. Той позволява да се направи облъчване в полето на отстранения тумор, паралелно с хирургичната интервенция. По този начин 10-20 минути, докато пациентът е под упойка,
спестяват последващо облъчване в продължение на 5 седмици,
при което болният трябва или да посещава всеки ден лечебното заведение, или да бъде хоспитализиран. Така икономисваме много време от активното лечение на пациента”, обясни д-р Маслянков. По думите му карциномът на гърдата е заболяване, изискващо комплексно лечение, за да се получат най-добрите резултати – пациентът да е здрав дълги години. В този случай операцията е органосъхраняваща и болните не изпадат в стрес, като при отстраняване на гърдата.
В България тази техника се прави благодарение на ултрамодерната уредба за интраоперативно лъчение, която Министерство на здравеопазването е осигурило преди две години по Оперативна програма” „Регионално развитие”. „Закупени са четири такива апарата в страната, но нашата болница първа успя да получи сертификат и от началото на януари вече се правят операциите „2 в 1”, уточни лекарят.
Според д-р Маслянков най-важна е селекцията на пациентите, тъй като този вид лечение е
подходящо само при начални, неметастазирали тумори
на млечната жлеза. За съжаление у нас повечето жени, които търсят помощ, вече са с напреднал рак. Само около 30-40% от случаите са в 1 и 2 стадий и са евентуално показани за това лечение. При другите често се прави първо друг съвременен подход – химиотерапия преди операцията, като целта е да се намали тумора и да се минимализира обема на самата хирургична интервенция. И това наистина става, понякога дори напълно се унищожава раковото огнище. „Имахме млада жена на 26 години, при която след операцията се потвърди, че химиотерапията напълно е унищожила тумора. Въпреки това хирургия се налага, защото съвременният стандарт казва, че трябва да оперираме, за да можем да докажем реакцията и в случая, липсата на заболяване”, дава пример специалистът.
Българските пациенти много се плашат от думата „химиотерапия”,
а не бива да е така, защото съвременните препарати, с които тя се прави, действат много добре. „С провеждането на химиотерапията се стремим да унищожим потенциалните туморни клетки, които може да са метастатични в цялото тяло. Някъде те може да са заклещени в костен мозък, в бял или черен дроб. И след известно време, ако падне имунитетът или се появи някаква вирусна инфекция, или нещо друго банално, да се отключат и да се проявят в метастазите. Затова съвременната концепция е при по-напреднали случаи при всякакъв вид рак, не само при тумор на гърдата, да се започне със системно лечение”, допълва доц. Маслянков, след което отново се връща към интраоперативното лъчелечение на канцинома на гърдата. Обяснява, че при него се мобилизира екип от различни специалисти – патолог, анестезиолог, онкохирург, лъчетерапевт, физик, ехографист и др. Самата процедура е продължителен процес. След премахване на тумора на мястото се поставя специален балонен апликатор и през него се вкарва лъчението. За да се предпазят подлежащите органи, се слага метален протектор. Целта е да не се увредят съседните тъкани и кожата. Всичко продължава около 3 часа, въпреки че реално чисто хирургичната манипулация е много по-малка – 30-40 мин., а лъчелечението варира между 12 и 16 мин., в зависимост от обема.
Д-р Маслянков е убеден, че е най-лесно при рак на млечната жлеза
да се отстрани цялата гърда и да се приключи с болестта,
но според него по този начин жената не се лекува съвременно. Получава перспектива за живот, но качеството му няма да е добро. Най-важното за специалиста обаче е, ракът да се хване в ранен стадий, а още по-добре – преди да се е развил. Затова лекарят приветства примера на Анджелина Джоли, която отстрани гърдите си след като с генетичен маркер беше доказано, че има голяма вероятност да се разболее. „Бях възхитен, че тази популярна жена го прави достояние на всички, защото по този начин обяснява защо трябва да се вземат предпазните мерки”, убеден е онкохирургът. По думите му у нас също има лаборатории, които предлагат генетичен тест и от него могат да бенефицират поне дъщерите на болните от рак жени. И ако се установи генетична зависимост, може да се направи превантивна операция.
Освен трудната селекция, друг проблем пред използването на интраоперативния метод е фактът, че консумативът не се заплаща от здравната каса, а е доста скъп – около 1200 лв. Лекарите от екипа обаче са прогнозирали, че в „Александровска” за година ще се направят около 10 такива операции и са защитили проект пред Медицинския университет в София, по който са им отпуснати 5 000 лв. С тях ще бъдат подпомогнати пациентките и ще се намали стойноста на използвания консуматив.
„Много ми е болно, че
нямаме възможност да откриваме рака в по-ранен стадий.
Трябва да се мисли за скринингови програми. Не че няма, но трябва да обхващат всички жени, особено тези с повишен риск”, категоричен е лекарят. Той припомни, че всяка жена над 20 години трябва да се научи веднъж в месеца, най-добре след цикъл, да се самопреглежда. Да се опипа цялата тъкан, включително и под мишниците, и ако усети някакво уплътняване или бучка, да се обърне към специалист. След 35 години е хубаво да се правят профилактични прегледи при лекар, с насоченост в тази посока. След 40 години, особено при по-застрашени жени (с роднини с такава болест), трябва на всеки 2-3 години да се прави мамография. „Препоръчвам на жените да кърмят. Това е много добър физиологичен начин да предпазят гърдите си не само от рак на млечната жлеза, а и от доброкачествени заболявания – фиброкистична болест, болка в млечната жлеза и други. Дамите, които не са кърмили, са статистически доказано по-предразположени към тях”, подчертава лекарят.
Според него държавата трябва да отпуска повече пари за профилактика. Защото така ще се открива заболяването в по-ранен стадий и лечението му ще бъде значително по-евтино и ефективно. И най-важното – ще се спасяват човешки животи.
Автор: Лиляна ЛАМБЕВА
Източник: https://clinica.bg/